한 번 삽입하면 수년간 피임 걱정 없이 지낼 수 있는 IUD는 전 세계에서 가장 많이 사용되는 피임 방법 중 하나예요. 매일 약을 챙겨먹어야 하는 부담이 없고 효과도 99% 이상으로 매우 높아서, 장기 피임을 원하는 분들에게 좋은 선택지가 될 수 있어요. 종류부터 삽입 과정, 주의사항까지 살펴볼게요.
IUD란
자궁내장치(Intrauterine Device, IUD)는 자궁 안에 삽입하는 작은 T자형 기구예요. 정자와 난자의 수정을 방해하거나 수정란의 착상을 막는 방식으로 피임 효과를 발휘해요. 크기는 작지만 자궁이라는 특정 위치에 직접 작용하기 때문에 효과가 매우 높아요.
크게 호르몬형과 구리형으로 나뉘는데, 두 종류는 작용 방식, 효과, 부수적인 영향이 모두 달라서 본인의 상황과 목표에 맞춰 선택하시는 게 중요해요.
호르몬형 IUD (미레나, 카일리나)
호르몬형 IUD는 레보노르게스트렐(프로게스틴 호르몬)을 자궁 내에서 지속적으로 방출하는 방식이에요. 미레나는 5년, 카일리나는 3년 정도 유지되고, 제품마다 사용 기간이 조금씩 달라요.
작용 기전은 자궁경부 점액을 두껍게 만들어 정자가 자궁으로 들어오는 것을 막고, 동시에 자궁내막을 얇게 유지해서 착상이 일어나기 어려운 환경을 만드는 거예요. 배란 자체를 억제하는 효과는 부분적이고 완전하지 않아요.
피임 효과가 99% 이상으로 매우 높아요. 그뿐 아니라 생리량을 80–90% 줄이고 생리통을 완화하는 부가 효과가 있어서 생리 과다나 심한 생리통이 있는 분들께도 치료 목적으로 사용돼요. 자궁내막증, 자궁선근증의 증상 관리에도 활용되고 있어요.
삽입 초기엔 불규칙한 점상 출혈이 수개월간 이어질 수 있어요. 적응 기간 후에는 생리량이 매우 적어지거나 아예 없어지는 경우도 많아요.
구리형 IUD (노바T, 파라가드)
구리형 IUD는 호르몬 없이 구리 자체의 정자 독성 효과로 피임 효과를 만들어요. 호르몬 사용을 원하지 않거나 호르몬 피임이 적합하지 않은 분에게 좋은 선택이에요. 5–10년 정도 유지돼요.
피임 효과는 99% 이상이에요. 모유 수유 중에도 사용 가능해서 출산 후 피임 옵션으로도 자주 고려돼요.
삽입 초기엔 생리량이 늘어나거나 생리통이 평소보다 심해질 수 있어요. 다만 시간이 지나면서 안정되는 경우가 많아 적응 기간을 견뎌볼 만한 가치가 있어요.
응급 피임 목적으로도 사용할 수 있다는 점도 특징이에요. 무방비 성관계 후 120시간(5일) 이내에 삽입하면 99% 이상의 응급 피임 효과가 있어요.
삽입 과정
산부인과에서 시행해요. 질경으로 자궁경부를 노출시킨 뒤, 자궁 길이를 측정하고 전용 삽입 기구로 IUD를 자궁 안 적절한 위치에 자리 잡게 해요. 시술 자체는 수 분 안에 끝나는 비교적 짧은 절차예요. 삽입 후엔 실 두 가닥이 자궁경부 밖으로 나와 있어 본인이 위치 확인을 할 수 있어요.
생리 중이나 생리 직후에 삽입하면 자궁경부가 약간 열려 있어 통증이 적고 임신 가능성도 낮아서 선호되는 시기예요. 시술 전 진통제 복용이나 국소 마취 옵션도 있어 통증이 걱정되시면 의료진과 미리 상의하시면 좋아요.
주의사항과 금기
원인 불명의 질 출혈, 활성 골반염, 자궁 기형(IUD 삽입을 방해하는 형태) 등이 있으면 IUD 삽입이 어렵거나 금기일 수 있어요. 시술 전 진찰과 검사로 본인이 적합한지 평가받게 돼요.
삽입 후 심한 통증, 열, 분비물 이상이 나타나면 즉시 진료를 받으셔야 해요. 매우 드물게 IUD가 자궁 밖으로 밀려나오는 탈출이 발생할 수 있어요. 매 생리 후 본인이 실을 만져 위치를 확인하는 게 권장돼요. 정확한 확인 방법은 시술받으신 의료진에게 안내받으세요.
IUD 착용 중 임신은 매우 드물지만, 만약 발생하면 자궁외임신 여부를 반드시 확인해야 해요. 임신이 의심되면 즉시 산부인과를 찾으세요.
삽입 후 후속 관리
삽입 후 4–6주 뒤에 정기 확인 방문을 해서 IUD가 잘 자리 잡고 있는지 점검해요. 이후엔 매년, 또는 증상이 있을 때 산부인과 검진을 받으시면 돼요. 제품의 유효 기간이 지나면 제거하고 새 IUD를 삽입하거나 다른 피임법으로 전환할 수 있어요.
복합피임약과의 비교는 피임약 기초 가이드에서, 응급 피임법에 대해서는 응급 피임약 가이드에서 확인해보세요.