매일 같은 시간 피임약을 챙기시기 어렵거나, 한 번 시술로 몇 년 동안 안정적인 피임을 원하시는 분께 IUD(자궁 안에 넣는 작은 피임 기구)는 가장 자주 추천되는 선택지 중 하나예요. 한국에서도 출산 경험이 있으신 분은 물론, 미산부 여성에게도 점점 더 권장되는 흐름이에요. 호르몬 IUD와 구리 IUD는 작용 원리가 달라서 생리량·생리통 변화도 정반대로 나타나니, 본인 라이프스타일과 생리 패턴에 맞춰 고르시는 게 만족도가 가장 높아요. 이 글에서는 두 종류의 차이, 삽입 과정, 처음 몇 달 적응 기간, 부작용과 응급 신호, 누가 사용을 피하시는 게 좋은지까지 함께 정리해드렸어요.
IUD란
IUD(Intrauterine Device, 자궁내 장치)는 자궁 안에 삽입하는 작은 T자 모양의 피임 기구예요. 크게 호르몬 IUD와 구리 IUD 두 종류로 나뉘어요.
IUD는 장기 가역적 피임(LARC, Long-Acting Reversible Contraception) 중 하나예요. 피임 효과는 99% 이상으로 매우 높아요.
호르몬 IUD
레보노르게스트렐(프로게스틴 계열 호르몬)을 천천히 방출해 자궁경관 점액을 두껍게 만들고 자궁내막을 얇게 유지해요. 배란을 억제하는 경우도 있지만 모든 주기에서 그런 것은 아니에요.
유효 기간은 제품에 따라 3년, 5년, 8년짜리가 있어요. 국내에서는 5년짜리 제품이 가장 많이 사용돼요.
가장 큰 장점은 생리량 감소예요. 생리량이 많거나 생리통이 심한 경우 호르몬 IUD가 매우 도움이 돼요. 자궁내막 증식증(이형성 없는 경우) 치료에도 사용돼요.
부작용으로는 초기 불규칙 소량 출혈(돌발 출혈)이 몇 달간 생기는 경우가 있어요. 대부분 시간이 지나면 안정돼요.
호르몬 IUD를 사용하시는 분이 가장 자주 질문하시는 부분이 “전신 호르몬 부작용은 없나요”예요. 호르몬 IUD에서 방출되는 프로게스틴은 자궁 내에서 국소적으로 작용하고, 혈중 농도는 경구 피임약의 1/10 이하예요. 그래서 두통·우울감·체중 증가·여드름 같은 전신 부작용이 경구 피임약보다 훨씬 적어요. 다만 호르몬에 매우 민감하신 분은 초기 1–3개월 사이에 가벼운 기분 변화를 느끼실 수 있어요. 보통은 3개월 안에 안정돼요.
구리 IUD
호르몬 없이 구리 이온이 정자에 독성을 발휘해 피임해요. 유효 기간은 5–10년이에요. 삽입 직후부터 피임 효과가 있어서 응급 피임에도 사용 가능해요(관계 후 5일 이내 삽입).
호르몬을 원하지 않는 경우, 호르몬 부작용이 우려되는 경우, 모유 수유 중인 경우에 좋은 선택이에요.
단점으로는 생리량이 늘고 생리통이 심해질 수 있어요. 처음 몇 주기 동안 특히 두드러지고 이후 적응되는 경우가 있어요.
평소 생리량이 많고 생리통이 심하신 분에게는 구리 IUD가 잘 안 맞을 수 있어요. 반대로 평소 생리량이 적은 분이라면 구리 IUD가 호르몬 노출 없이 장기 피임을 제공하는 좋은 옵션이에요. 모유 수유 중에는 호르몬 영향 없이 안전하게 사용 가능하다는 점도 큰 장점이에요.
호르몬 IUD vs 구리 IUD 비교표
| 항목 | 호르몬 IUD | 구리 IUD |
|---|---|---|
| 유효 기간 | 3·5·8년 (제품별) | 5–10년 |
| 호르몬 | 레보노르게스트렐 국소 방출 | 없음 |
| 생리량 변화 | 줄어듦 (80–90%) | 늘어남 (10–50%) |
| 생리통 변화 | 줄어듦 | 늘어남 가능 |
| 응급 피임 활용 | 불가 | 가능 (5일 이내) |
| 추천 상황 | 생리량 多, 생리통, 자궁내막 보호 | 호르몬 비선호, 수유 중 |
삽입 과정
산부인과에서 시행하는 짧은 시술이에요. 질경으로 질을 열고 자궁경부를 통해 자궁 안에 장치를 넣어요. 시술 시간은 보통 5–10분 이내예요.
삽입 중 자궁 경련통이 생길 수 있어요. 삽입 전 이부프로펜 복용이 통증 완화에 도움이 될 수 있어요. 시술 후 수 시간 또는 하루 정도 경련과 소량 출혈이 있을 수 있어요.
삽입 후 4–6주 이내 추적 검사를 통해 IUD 위치를 확인해요. 매달 생리 후 실(IUD 줄)이 만져지는지 확인하는 방법도 있어요.
삽입 시점 정하기
삽입 시점은 생리 중·생리 직후가 가장 편해요. 자궁 경관이 조금 부드러워져 있어서 통증이 덜하고, 임신 상태가 아닌지 확인이 쉽기 때문이에요. 생리 종료 후 7일 이내 삽입하시면 효과가 즉시 발휘돼요. 다른 시점에 삽입하시면 7일간 보조 피임(콘돔 등)이 필요할 수 있으니 의료진과 상의해주세요. 출산 후 삽입을 원하시면 분만 후 4–6주가 지난 시점부터 가능해요. 그 전에는 자궁이 아직 회복 중이라 탈출 위험이 높아요.
부작용과 주의 사항
IUD 탈출(expulsion)이 생기는 경우가 있어요. 약 2–10%에서 자궁 밖으로 나오는 경우가 있어요. 갑자기 줄이 더 길어진 느낌이나 장치가 만져지면 진료가 필요해요.
자궁 천공(perforation)은 매우 드물지만 삽입 시 발생 가능한 합병증이에요(0.1% 미만).
IUD가 있는 상태에서 임신이 되면 자궁외임신 또는 자궁 내 임신이 될 수 있어요. 즉시 산부인과 진료가 필요해요.
누가 사용하기 적합한가요
IUD에 적합한 경우: 장기 피임을 원하는 경우, 매일 약을 먹는 것이 불편한 경우, 생리량을 줄이고 싶은 경우(호르몬 IUD), 비호르몬 피임을 원하는 경우(구리 IUD).
IUD가 적합하지 않을 수 있는 경우: 설명되지 않은 질 출혈, 자궁 구조 이상, 자궁경부암·자궁내막암, 성 매개 감염 활성 상태, 구리 알레르기(구리 IUD 금기) 등이에요.
진료가 필요한 신호
다음 신호가 보이시면 즉시 산부인과 진료를 권장 드려요. IUD 줄이 갑자기 길어진 느낌이거나 만지지 못하시는 경우(탈출 또는 위치 이상 가능성), 38℃ 이상 발열·골반 통증·악취 분비물(자궁내막염 가능성), 갑자기 심해진 복통이나 한쪽 옆 골반통(자궁외임신 가능성), IUD 사용 중 임신이 확인된 경우, 성교통이 새로 시작된 경우예요. 시술 후 며칠간의 가벼운 출혈과 경련은 흔한 반응이지만, 일주일 이상 지속되거나 점점 심해지면 진료를 받으시는 게 안전해요.
러베의 한마디
피임 방법을 결정하실 때 한 가지 정답이 있는 게 아니라 본인의 라이프스타일·생리 패턴·향후 임신 계획에 따라 가장 맞는 옵션이 달라져요. IUD는 한 번 시술로 길게는 10년까지 효과가 유지되고, 제거 후엔 빠르게 임신 능력이 회복되는 장점이 커요. 시술 통증이 걱정되시면 시술 전 진통제·진정제 옵션을 의료진과 상의하시면 한결 편하게 시술받으실 수 있어요. 응원할게요.
피임 방법 전반 비교는 산후 피임 가이드에서, 응급 피임약 정보는 응급 피임약 기초에서 확인해보세요.
References
- Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC et al. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016;65(3):1-103.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee Opinion No. 735: Adolescents and long-acting reversible contraception. Obstet Gynecol. 2018;131(5):e130-e139.
- Mansour D, Inki P, Gemzell-Danielsson K. Efficacy of contraceptive methods: a review of the literature. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2010;15(1):4-16.