자궁근종 진단을 받으신 후 임신을 계획하시거나 임신 중 근종이 발견되셨을 때, 어떻게 해야 하는지 막막하실 수 있어요. 자궁근종이 임신에 어떤 영향을 미치는지부터, 위치별 영향 차이, 임신 중 근종의 변화, 분만 방법 결정 기준까지 단계적으로 풀어드릴게요.
자궁근종과 임신의 관계
자궁근종(leiomyoma, fibroid)은 자궁 근육에서 생기는 양성 종양이에요. 악성으로 변하는 경우는 0.1% 미만으로 매우 드물어요. 가임기 여성의 약 25–50%가 가지고 계세요. 대부분은 임신에 영향을 주지 않아요.
근종이 임신에 영향을 주는지는 단순히 “있다·없다”가 아니라 “어디에, 얼마나 크게, 몇 개” 있는지에 따라 결정돼요. 본인 근종 정보를 정확히 파악하시고 의료진과 상의하시는 것이 가장 효율적이에요.
근종 위치에 따른 영향
장막하 근종 (자궁 바깥쪽)
자궁의 가장 바깥쪽에서 돌출되어 자라는 근종이에요. 자궁 안쪽에 직접 영향을 주지 않아서 임신과 분만에 영향이 가장 적은 편이에요. 다만 크기가 매우 크면 주변 장기를 누르는 통증을 유발하기도 해요.
근층내 근종 (자궁 근육 내)
자궁 근육 안에 자리한 근종이에요. 자궁 모양 자체를 변형시킬 수 있어서 크거나 많으신 경우 착상 방해·유산 위험 증가·조산 위험이 다소 높아질 수 있어요. 위치가 내막에 가까울수록 영향이 커요. 임신 전 5cm 이상 근종은 의료진과 제거 여부를 상의해보시는 것이 좋아요.
점막하 근종 (자궁 내막 쪽)
자궁 내막 쪽으로 튀어나온 근종이에요. 착상해야 할 자리에 종양이 자리한 셈이라 착상을 직접 방해할 수 있어요. 임신 전 자궁경 수술로 미리 제거하는 게 권장되는 경우가 많아요. 비교적 짧은 시술로 제거가 가능하고, 회복도 빠른 편이에요.
| 근종 유형 | 위치 | 임신 영향 | 제거 권장도 |
|---|---|---|---|
| 장막하 | 자궁 바깥쪽 | 낮음 | 증상 시만 |
| 근층내 (작음) | 자궁 근육 내 | 낮음 | 일반적으로 보존 |
| 근층내 (큼·5cm 이상) | 자궁 근육 내 | 중간 | 검토 권장 |
| 점막하 | 자궁 내막 쪽 | 높음 | 임신 전 제거 권장 |
| 자궁경부 | 자궁 입구 | 분만 시 영향 | 위치별 평가 |
임신 중 근종의 변화
임신 초기엔 호르몬 증가로 근종이 커질 수 있어요. 중기 이후엔 성장이 멈추는 경우가 많고, 분만 후엔 다시 작아지는 경우도 흔해요. 임신 중 정기 초음파로 변화 추이를 함께 추적해드려요.
적색 변성은 근종이 빠르게 자라면서 내부 혈액 공급이 따라가지 못해서 조직이 부분 괴사되며 일어나는 변화예요. 심한 복통·미열·메스꺼움이 나타날 수 있어요. 입원이 필요하실 수 있지만 대부분 수일 내 호전돼요. 임신 자체에 직접적인 위험은 거의 없으니 너무 불안해하지 마세요.
| 시기 | 근종 변화 경향 |
|---|---|
| 임신 초기 (1삼분기) | 일부 성장, 적색 변성 가능 |
| 임신 중기 (2삼분기) | 성장 정체, 통증 가능 |
| 임신 후기 (3삼분기) | 성장 거의 없음 |
| 분만 후 | 점차 작아지는 경우 흔함 |
임신 중 합병증 위험
근종이 크시거나 여러 개이신 경우 유산·조산·태아 위치 이상(횡위·둔위)·태반 조기 박리·산후 출혈 위험이 다소 높아질 수 있어요. 모든 분께 일어나는 일은 아니지만, 본인의 근종 위치·크기·개수에 따라 미리 대비 계획을 세워두시는 게 좋아요.
특히 산후 출혈 위험은 분만 후 자궁 수축이 잘 안 될 수 있어서 발생하는데, 의료진이 분만 전부터 알고 계시면 옥시토신 사용 등으로 충분히 대비해드릴 수 있어요.
| 합병증 | 일반 임신 | 자궁근종 있는 임신 |
|---|---|---|
| 유산 | 약 15% | 점막하 근종 시 30%+ |
| 조산 | 약 10% | 약 15–20% |
| 둔위 | 약 4% | 약 10–15% |
| 산후 출혈 | 약 5% | 약 10–15% |
| 제왕절개 | 약 30% | 약 40–50% |
임신 중 관리 — 세 가지 핵심
정기적인 초음파로 근종 크기와 태아 상태를 함께 모니터링해드려요. 자궁 내 공간 변화와 태반 위치도 같이 살펴서 분만 방법을 미리 가늠해 둬요. 일반 임신보다 산전 검진 빈도를 약간 늘리시는 경우가 있어요.
통증이 생기시면 아세트아미노펜(타이레놀)으로 관리하시고, 통증이 심하시거나 발열이 동반되시면 입원해서 정맥 수액과 진통제를 사용해요. NSAIDs(이부프로펜 등)는 임신 후기에는 사용을 피해주세요. 32주 이후 NSAIDs는 태아 동맥관 조기 폐쇄 위험이 있어요.
임신 중 근종 수술은 출혈 위험과 자궁 자극 가능성 때문에 대부분 피해요. 분만 시 제왕절개와 함께 근종을 제거하는 경우가 있지만, 위치와 크기에 따라 출혈 위험이 커지기 때문에 의료진과 사전에 충분히 상의해서 결정해주세요.
분만 방법 결정
근종 위치가 자궁 하부(자궁 입구 쪽)에 있으면서 크기가 크신 경우, 아기가 나오는 통로를 막을 수 있어서 제왕절개가 필요해요. 자궁 상부에 있는 근종은 대부분 질식 분만이 가능해요. 자세한 결정은 임신 후기 초음파 결과와 의료진 평가에 따라 정해져요.
| 근종 위치 | 일반적 분만 방법 |
|---|---|
| 자궁 상부 | 질식 분만 가능 |
| 자궁 측면 | 질식 분만 가능 |
| 자궁 하부 (큼) | 제왕절개 권장 |
| 자궁경부 | 제왕절개 권장 |
| 다발성·복합 | 개별 평가 |
자주 하는 오해
“자궁근종이 있으면 무조건 제거하고 임신해야 한다”는 단정은 정확하지 않아요. 위치·크기에 따라 영향이 다르고, 점막하 근종을 제외하면 대부분 보존하면서 임신을 시도하실 수 있어요. 본인 상황에 맞는 결정은 의료진과 상의하세요.
“근종이 있으면 자연 분만은 불가능하다”도 사실이 아니에요. 근종 위치가 자궁 상부거나 측면이면 대부분 자연 분만이 가능해요. 자궁 하부에 위치한 근종만 제왕절개가 필요한 경우가 많아요.
마무리
자궁근종이 있으셔도 대부분 안전한 임신과 출산이 가능해요. 본인 근종의 위치·크기·개수를 정확히 파악하시고, 정기 초음파로 변화를 모니터링하시면서 의료진과 분만 계획을 미리 세워두시면 됩니다. 통증이 생기시면 망설이지 마시고 의료진에 연락하세요.
자궁근종의 전반적인 정보는 자궁근종 가이드 글에서, 자궁선근증과의 차이는 자궁선근증·자궁내막증 비교 가이드 글에서 확인해보세요.
References
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Alternatives to hysterectomy in the management of leiomyomas. ACOG Practice Bulletin No. 228. Obstet Gynecol. 2021;137(6):e100–e115.
- Klatsky PC, Tran ND, Caughey AB, Fujimoto VY. Fibroids and reproductive outcomes: a systematic literature review from conception to delivery. Am J Obstet Gynecol. 2008;198(4):357–366. PMID: 18395031.
- Stewart EA, Cookson CL, Gandolfo RA, Schulze-Rath R. Epidemiology of uterine fibroids: a systematic review. BJOG. 2017;124(10):1501–1512. PMID: 28296146.