피임 효과가 높으면서도 중단하면 빠르게 임신 가능성이 회복되는 방법을 찾는다면 IUD(자궁내 장치)가 좋은 선택지 중 하나예요. 종류가 다양해서 차이를 알면 더 잘 선택할 수 있어요.
IUD란
IUD(Intrauterine Device, 자궁내 장치)는 자궁 안에 삽입하는 작은 T자 모양의 피임 기구예요. 크게 호르몬 IUD와 구리 IUD 두 종류로 나뉘어요.
IUD는 장기 가역적 피임(LARC, Long-Acting Reversible Contraception) 중 하나예요. 피임 효과는 99% 이상으로 매우 높아요.
호르몬 IUD
레보노르게스트렐(프로게스틴 계열 호르몬)을 천천히 방출해 자궁경관 점액을 두껍게 만들고 자궁내막을 얇게 유지해요. 배란을 억제하는 경우도 있지만 모든 주기에서 그런 것은 아니에요.
유효 기간은 제품에 따라 3년, 5년, 8년짜리가 있어요. 국내에서는 5년짜리 제품이 가장 많이 사용돼요.
가장 큰 장점은 생리량 감소예요. 생리량이 많거나 생리통이 심한 경우 호르몬 IUD가 매우 도움이 돼요. 자궁내막 증식증(이형성 없는 경우) 치료에도 사용돼요.
부작용으로는 초기 불규칙 소량 출혈(돌발 출혈)이 몇 달간 생기는 경우가 있어요. 대부분 시간이 지나면 안정돼요.
구리 IUD
호르몬 없이 구리 이온이 정자에 독성을 발휘해 피임해요. 유효 기간은 5–10년이에요. 삽입 직후부터 피임 효과가 있어서 응급 피임에도 사용 가능해요(관계 후 5일 이내 삽입).
호르몬을 원하지 않는 경우, 호르몬 부작용이 우려되는 경우, 모유 수유 중인 경우에 좋은 선택이에요.
단점으로는 생리량이 늘고 생리통이 심해질 수 있어요. 처음 몇 주기 동안 특히 두드러지고 이후 적응되는 경우가 있어요.
삽입 과정
산부인과에서 시행하는 짧은 시술이에요. 질경으로 질을 열고 자궁경부를 통해 자궁 안에 장치를 넣어요. 시술 시간은 보통 5–10분 이내예요.
삽입 중 자궁 경련통이 생길 수 있어요. 삽입 전 이부프로펜 복용이 통증 완화에 도움이 될 수 있어요. 시술 후 수 시간 또는 하루 정도 경련과 소량 출혈이 있을 수 있어요.
삽입 후 4–6주 이내 추적 검사를 통해 IUD 위치를 확인해요. 매달 생리 후 실(IUD 줄)이 만져지는지 확인하는 방법도 있어요.
부작용과 주의 사항
IUD 탈출(expulsion)이 생기는 경우가 있어요. 약 2–10%에서 자궁 밖으로 나오는 경우가 있어요. 갑자기 줄이 더 길어진 느낌이나 장치가 만져지면 진료가 필요해요.
자궁 천공(perforation)은 매우 드물지만 삽입 시 발생 가능한 합병증이에요(0.1% 미만).
IUD가 있는 상태에서 임신이 되면 자궁외임신 또는 자궁 내 임신이 될 수 있어요. 즉시 산부인과 진료가 필요해요.
누가 사용하기 적합한가요
IUD에 적합한 경우: 장기 피임을 원하는 경우, 매일 약을 먹는 것이 불편한 경우, 생리량을 줄이고 싶은 경우(호르몬 IUD), 비호르몬 피임을 원하는 경우(구리 IUD).
IUD가 적합하지 않을 수 있는 경우: 설명되지 않은 질 출혈, 자궁 구조 이상, 자궁경부암·자궁내막암, 성 매개 감염 활성 상태, 구리 알레르기(구리 IUD 금기) 등이에요.
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