알약이 아닌 다른 방식의 복합 호르몬 피임을 원한다면 패치와 질 링이 좋은 선택지예요. 두 방법 모두 에스트로겐과 프로게스틴을 조합해 배란을 억제하는 방식으로 피임해요.
복합 호르몬 피임 방식의 공통점
피임 패치와 질 링은 복합 경구 피임약(알약)과 같은 호르몬 조합을 사용해요. 에스트로겐과 프로게스틴이 배란을 억제하고, 자궁경부 점액을 두껍게 만들며, 자궁내막을 얇게 유지해 임신을 방지해요.
완벽하게 사용했을 때의 피임 효과는 세 방법 모두 99% 이상이에요. 실제 사용(missed doses 포함) 효과는 알약이 약 91%인 반면, 패치와 링은 교체 시기만 지키면 실수가 적어 91–99% 범위로 알약보다 안정적인 경향이 있어요.
피임 패치
피임 패치는 피부에 부착하는 스티커 형태의 피임 기구예요. 에스트로겐(에티닐에스트라디올)과 프로게스틴(노렐게스트로민)이 피부를 통해 서서히 흡수돼요.
사용 방법은 간단해요. 매주 같은 요일에 새 패치로 교체해요. 3주 연속 사용 후 1주 패치 없는 기간을 두면 이 기간에 소퇴성 출혈(생리와 유사)이 나타나요. 4주가 하나의 사이클이에요.
붙이는 위치는 엉덩이, 하복부, 등 위쪽, 팔 바깥쪽이 적합해요. 유방 부위는 피해요. 매번 다른 위치에 붙이는 것이 피부 자극을 줄여요. 패치 위에 로션, 오일, 파우더를 바르면 접착력이 약해질 수 있어서 패치 주변 피부에만 사용해요.
패치가 떨어졌을 때 대응 방법이에요. 24시간 이내에 발견했다면 같은 패치를 다시 붙이거나(접착력이 있다면) 새 패치를 붙이면서 기존 교체 일정을 유지해요. 24시간 이상 지났다면 새 패치를 붙이고 1주일간 콘돔을 함께 사용해요.
피임 패치의 에스트로겐 전신 노출은 복합 경구 피임약보다 약간 높다는 연구가 있어요. 이는 혈전 위험과 연관될 수 있어서, 복합 피임약의 금기 사항이 패치에도 동일하게 적용돼요.
질 링 (누바링)
질 링은 부드러운 플라스틱 소재의 링을 질 안에 삽입해 착용하는 피임 기구예요. 링에서 에스트로겐(에티닐에스트라디올)과 프로게스틴(에토노게스트렐)이 서서히 방출돼요.
사용 주기는 3주 착용 후 1주 제거예요. 제거한 1주 동안 소퇴성 출혈이 나타나요.
삽입 방법이에요. 손을 깨끗이 씻어요. 링을 손가락으로 납작하게 눌러 접어요. 앉거나, 한쪽 다리를 세우거나, 쪼그리고 앉는 편안한 자세에서 질 안으로 깊이 밀어 넣어요. 정확한 위치보다는 편안함이 기준이에요. 링이 자궁경부 주변에 위치하게 되는 것이 자연스러운 자리예요.
제거 방법이에요. 검지 손가락으로 링의 가장자리를 걸거나 링 안에 손가락을 넣어 부드럽게 당겨 꺼내요.
링을 3시간 이상 제거 상태로 두었다면(예: 성관계 후 재삽입을 잊었을 때) 다음 주기에 새 링으로 시작하고 1주일간 콘돔을 병행해요.
세 방법 비교
편의성 측면에서 알약은 매일 같은 시각 복용이 필요해요. 패치는 주 1회 교체예요. 질 링은 3주에 1회 교체예요. 빈도만 보면 질 링이 가장 적게 신경 써도 돼요.
전신 호르몬 노출 차이도 있어요. 알약은 소화기관을 통해 간에서 대사된 후 혈류로 들어가요. 패치와 링은 피부나 질 점막을 통해 직접 혈류로 들어가 간 초회 통과 효과가 없어요. 이 때문에 필요한 호르몬 용량이 낮아요. 일부 연구에서는 링이 혈전 위험이 가장 낮은 복합 호르몬 피임이라고도 해요.
부작용과 금기는 세 방법 모두 유사해요. 흡연 + 35세 이상, 혈전 기왕력, 조절 안 되는 고혈압, 편두통(국소 증상 동반), 특정 심장 질환 등에서는 에스트로겐 포함 피임법이 권장되지 않아요.
처음 시작할 때
피임 패치와 질 링 모두 처음 시작 시 즉각적인 피임 효과는 없어요. 생리 첫째 날에 시작하면 즉시 효과가 있고, 그 외에는 7일간 추가 피임(콘돔)이 필요해요.
처음 사용을 고려한다면 산부인과 진료를 통해 개인 상황에 맞는 선택인지 확인하고 처방받는 것을 권해요.
복합피임약과의 비교는 피임약 기초 가이드에서, 피임 방법 전체 비교는 피임 방법 비교 가이드에서 확인해보세요.