매일 약을 챙기기 어렵고, IUD나 임플란트 같은 시술은 부담스러우신 분에게 피임 주사는 좋은 중간 선택지가 될 수 있어요. 3개월에 한 번 접종으로 99% 이상의 피임 효과를 주고, 에스트로겐 금기인 분에게도 안전한 옵션이에요. 다만 임신 회복 시간이 다른 피임법보다 길고 골밀도에 일시적인 영향이 있어 본인 상황과 잘 맞는지 미리 점검하셔야 해요. 이 글에서는 피임 주사의 작동 원리, 장단점, 누구에게 잘 맞는지, 부작용 관리까지 풀어드릴게요.
피임 주사란
데포 프로베라(Depo-Provera, DMPA)는 합성 프로게스틴(메드록시프로게스테론 아세테이트)을 근육 또는 피하에 주사하는 방식의 피임이에요. 한 번 주사로 12–13주(약 3개월) 동안 효과가 유지돼요.
어떻게 피임이 되나요
프로게스틴이 세 가지 경로로 작용해요.
- 배란 억제 (가장 중요)
- 자궁경부 점액 두꺼워짐 → 정자 통과 차단
- 자궁내막 얇아짐 → 착상 어려움
이 세 가지가 동시에 작용해서 99% 이상의 피임 효과를 제공해요. 완벽 사용 기준 연간 실패율 0.3%, 실제 사용 기준도 약 6%로 비교적 효과가 높은 편이에요.
장점
- 매일·매번 챙길 필요 없음 (3개월에 1회 병원 방문)
- 에스트로겐 금기인 분도 사용 가능(혈전·편두통·고혈압·수유 중)
- 모유 수유 중 안전
- 생리통·PMS·자궁내막증 통증 완화
- 장기 사용 시 무월경 가능(약 50%)
- 빈혈 개선
- 겸상 적혈구 빈혈·간질 환자에서 유리한 옵션
단점과 주의 사항
임신 회복 지연
가장 큰 단점이에요. 마지막 주사 후 평균 9–10개월 안에 배란이 돌아오지만, 일부에서 12–24개월이 걸려요. 가까운 시점에 임신을 원하시면 다른 옵션이 더 적합해요.
출혈 패턴 변화
처음 1–2 주기엔 불규칙한 점적 출혈이 흔해요. 시간이 지나면서 점차 감소하거나 무월경이 자리잡아요. 일부 분은 출혈 패턴 변화가 부담이 되어 다른 옵션으로 전환하기도 해요.
골밀도 감소
데포 프로베라는 에스트로겐 수치를 낮춰 골밀도를 줄일 수 있어요. 사용 기간이 길수록 감소가 누적되지만 중단 후 대부분 회복돼요. WHO는 2년 이상 사용을 ‘주의 필요’로 분류해요.
| 위험군 | 권고 |
|---|---|
| 청소년·젊은 여성 | 다른 옵션 우선 |
| 골다공증 가족력 | 골밀도 모니터링 |
| 비타민 D 부족 | 보충 우선 |
| 흡연·저체중 | 다른 옵션 고려 |
| 장기 사용자 | 2년마다 DEXA 검사 |
장기 사용 중이시라면 칼슘 1,000mg·비타민 D 600–800IU 보충, 체중 부하 운동을 함께 챙겨주세요.
기타 부작용
- 체중 증가(평균 1.5–2kg/년)
- 두통, 기분 변화
- 피임 효과 발현까지 접종 후 7일 필요(처음 맞는 경우 7일간 백업 피임 필요)
누구에게 잘 맞을까요
| 적합 | 신중 고려 |
|---|---|
| 에스트로겐 금기 | 가까운 임신 계획 |
| 매일 약 챙기기 어려움 | 청소년·젊은 여성 |
| 1–2년 이상 임신 미루기 | 골다공증 가족력 |
| 자궁내막증·PMS 통증 | 출혈 패턴 변화 부담 |
| 수유 중 | 다른 옵션 충분히 가능 |
| 겸상 적혈구 빈혈·간질 | 짧은 사용 후 임신 |
접종 간격 — 12–13주 유지
3개월(12–13주) 간격을 지키시는 게 표준이에요. 1–2주 정도 늦어도 효과가 유지될 수 있지만, 14주를 넘기시면 임신 검사 후 재접종을 받으셔야 해요. 알람·캘린더에 미리 등록해두시면 잊지 않으세요.
자세한 다른 장기 피임 비교는 피임 비교 가이드 글에서, 임플란트와의 차이는 임플란트 가이드 글에서 확인하실 수 있어요. IUD 옵션은 IUD 가이드 글이 도움이 돼요.
자주 하는 오해
피임 주사를 멈추면 다음 달부터 임신이 가능해요.
피임 주사는 임신 회복까지 평균 9–10개월, 일부 분은 18–24개월이 걸려요. 가까운 임신 계획이 있으시면 다른 옵션이 더 적합해요. 임신 계획이 있으시면 1–2년 전에 중단을 시작해주세요.
피임 주사 때문에 골다공증이 영구적으로 와요.
사용 중 골밀도 감소는 일시적이고 중단 후 대부분 회복돼요. 다만 청소년기·젊은 시기에 장기 사용하면 최대 골량 형성에 영향을 줄 수 있으니 다른 옵션을 우선 고려하시는 게 좋아요.
피임 주사를 맞으면 무조건 살이 많이 쪄요.
평균 1.5–2kg/년 정도의 체중 증가가 보고되지만 모든 분에게 일어나는 건 아니고 식습관·운동의 영향이 더 클 수 있어요. 처음 6개월 사이 체중 변화가 큰 분은 다른 옵션을 고려해보세요.
러베의 한마디
피임 주사는 “1–2년 이상 안정적인 피임이 필요하고 매일 약 챙기기가 부담스러운 분”에게 잘 맞아요. 에스트로겐 금기가 있으신 분에게도 안전한 옵션이라 선택의 폭을 넓혀줘요. 다만 임신 회복 시간과 골밀도 영향은 미리 알고 시작하시는 게 좋아요. 본인 임신 계획 시점과 건강 상태에 따라 산부인과에서 다른 옵션과 비교 상담을 받아보세요.
References
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Use of Hormonal Contraception in Women With Coexisting Medical Conditions. Practice Bulletin No. 206. Obstet Gynecol. 2019;133(2):e128–e150. URL
- World Health Organization. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 5th edition. WHO; 2015. URL
- Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC et al. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016;65(3):1–103. DOI · PMID 27467196
- 대한산부인과학회. 피임 진료 권고안. 2022.
함께 읽어요
- 피임 비교 가이드
- 임플란트 가이드
- IUD 가이드
- 응급 피임 가이드