“자궁선근증”과 “자궁내막증” — 이름이 비슷해서 헷갈리시는 경우가 많아요. 둘 다 자궁내막 조직과 관련된 질환이지만 위치, 증상, 치료법이 다르고 함께 나타나기도 해서 구분이 중요해요. 이 글에서는 두 질환의 차이점과 함께 발견됐을 때 관리법을 살펴봐요.
핵심 차이: 위치
자궁내막증(endometriosis): 자궁내막 조직이 자궁 밖(난소·나팔관·복막·방광 등)에 있는 상태예요. 원래 있어야 할 자궁 안쪽이 아닌 다른 장기에 자라면서 통증과 염증을 일으켜요.
자궁선근증(adenomyosis): 자궁내막 조직이 자궁 근육층(자궁근층) 안에 파고 들어간 상태예요. 자궁 자체가 부어오르고 무거워지면서 다양한 증상이 생겨요.
자궁선근증
원인
명확하지 않아요. 출산 경험이 있는 여성에서 더 흔하게 발견돼요. 자궁 수술(제왕절개, 소파술)이 위험 요인으로 알려져 있어요. 자궁 내부 조직이 손상되었을 때 내막 세포가 근육층으로 침투하기 쉬워지기 때문이에요.
증상
심한 생리통(특히 생리 전부터 시작해 생리 중 극심함), 생리량 과다, 생리 기간 연장이 특징이에요. 평소 생리량보다 1.5–2배 많고 7일 이상 지속되면 의심해 볼 수 있어요.
자궁이 2–3배 크게 커지고, 묵직하고 압박감이 느껴질 수 있어요. 골반 부위가 항상 무겁고 답답한 느낌이 들거나 복부가 부어 보이는 경우도 있어요.
진단
골반 초음파(경질 초음파)로 자궁 근층의 변화를 확인해요. 자궁 벽 두께가 비대칭이거나 작은 낭종이 보이면 자궁선근증을 의심할 수 있어요.
MRI가 더 정확한 평가에 도움이 돼요. 확진은 조직 검사(수술 후)로 해요. 임상적으로는 영상 검사로 충분히 진단을 내리는 경우가 많아요.
치료
약물 치료로 NSAIDs(이부프로펜), 복합 피임약·프로게스틴·GnRH 작용제로 증상 완화를 시도해요. 통증과 출혈을 줄이는 게 목표예요.
레보노르게스트렐 IUD(미레나)는 자궁선근증 생리통과 과다 월경에 효과적이에요. 5년간 효과가 지속되어 장기 관리에 좋은 선택이에요.
수술적 치료로 자궁동맥 색전술, 고강도 집속 초음파(HIFU), 자궁절제술(증상이 심하고 임신 불원 시)을 고려할 수 있어요. 임신 계획 여부에 따라 치료 방향이 달라지니 의료진과 충분히 상의해 보세요.
자궁내막증
증상
극심한 생리통, 성교통, 배변·배뇨 시 통증, 만성 골반통이 특징이에요. 자궁 외부 어느 부위에 병변이 있느냐에 따라 증상 위치도 달라져요.
불임과 강하게 관련돼요. 자궁내막증이 있는 여성의 30–50%에서 불임 문제가 보고되고 있어 임신 계획이 있다면 빠른 진단과 관리가 중요해요.
진단과 치료
자궁내막증 상세 내용은 자궁내막증 가이드에서 확인해 보세요. 복강경으로 직접 병변을 확인하는 게 가장 정확한 진단 방법이에요.
두 질환의 비교
| 자궁선근증 | 자궁내막증 | |
|---|---|---|
| 위치 | 자궁 근육층 내 | 자궁 외부 |
| 주 증상 | 과다 월경·생리통 | 생리통·성교통·불임 |
| 호발 연령 | 30–40대(출산 후) | 20–30대 |
| 진단 | 초음파·MRI | 복강경 수술 |
| 함께 발생 | 30–40%에서 동반 | 30–40%에서 동반 |
두 질환이 함께 나타나면 증상이 더 복잡해지고 치료도 길어질 수 있어요. 한쪽만 진단받으셨더라도 다른 쪽도 함께 확인해 보시는 게 안전해요.
자궁내막증 증상과 치료는 자궁내막증 가이드에서, 자궁내막증과 임신은 자궁내막증 임신 가이드에서 확인해보세요.