생리량이 너무 많아 일상이 힘들고 철분 결핍까지 생긴다면, 자궁내막 소작술이 선택지가 될 수 있어요. 자궁을 보존하면서도 생리량을 크게 줄일 수 있는 시술이라 자궁절제술을 망설이시는 분들에게 좋은 대안이 돼요. 이 글에서는 원리, 적합한 대상, 효과, 주의사항까지 함께 살펴봐요.
자궁내막 소작술이란
자궁내막 소작술(endometrial ablation)은 자궁내막의 기능층(기능성 내막)을 열에너지, 냉동, 전파, 레이저 등으로 파괴하는 시술이에요. 생리를 만들어내는 조직 자체를 없애는 방식이라 효과가 빠르게 나타나요.
자궁내막이 없어지면 생리를 일으키는 조직이 사라지므로 생리량이 크게 줄거나 없어져요. 자궁 자체는 그대로 남기 때문에 자궁절제술에 비해 회복도 빠르고 호르몬 변화도 없어요.
자궁을 보존하면서 과다 월경을 치료하는 방법이에요. 자궁절제술을 원하지 않거나 폐경이 가까운 분들에게 좋은 선택지가 될 수 있어요.
적합한 대상
과다 월경이 있고 호르몬 치료(레보노르게스트렐 IUD 포함)에 효과가 없거나 원하지 않는 경우에 고려해요. 보통 약물 치료를 6개월 이상 시도한 후 효과가 부족할 때 다음 단계로 넘어가요.
더 이상 임신을 원하지 않는 경우에만 시술해요. 임신 계획이 있거나 가능성이 있다면 이 시술을 선택하면 안 돼요. 시술 후 임신은 산모와 태아 모두에게 매우 위험할 수 있어요.
자궁내막암·자궁경부암이 없는지 먼저 확인해야 해요. 자궁내막 두께 과도, 자궁 기형이 있는 경우 적합하지 않을 수 있어요. 시술 전 조직 검사로 악성 가능성을 배제하는 과정이 필요해요.
시술 방법
현재 가장 많이 사용하는 2세대 자궁내막 소작 기기들은 자궁강 모양에 맞는 풍선·전파 기기를 삽입해 자궁내막 전체를 균일하게 파괴해요. 1세대 방식보다 안전하고 효과도 일관적이에요.
시술 시간은 약 5–10분으로 짧아요. 외래 또는 당일 입원 시술로 가능해요. 부분 마취 또는 전신 마취 하에 진행되며, 입원이 필요해도 보통 하룻밤 정도로 끝나요.
효과
시술 후 3–6개월 내에 효과가 안정돼요. 처음 몇 달은 변화가 불규칙해도 너무 걱정하지 마세요.
약 30–50%에서 생리가 완전히 없어지고, 50%에서는 생리량이 크게 줄어요. 결과는 자궁 상태와 나이에 따라 달라질 수 있어요.
약 80–90%에서 생리량 감소에 만족한다는 보고가 있어요. 만족도가 높은 시술 중 하나로 평가돼요.
나이가 많을수록(폐경에 가까울수록), 자궁내막증이 없는 경우, 생리통이 없는 경우 효과가 더 좋은 경향이 있어요.
시술 후 과정
시술 직후 며칠간 경련 통증, 분비물(물 같거나 혈성)이 있어요. 패드를 사용하시면 돼요. 진통제로 통증 조절이 가능하니 너무 부담 갖지 마세요.
대부분 2–3일 내에 직장 복귀가 가능해요. 격렬한 운동은 1–2주 제한해 주세요.
처음 1–3개월은 생리량 변화가 일정하지 않아요. 3–6개월이 지나야 최종 효과를 평가할 수 있어요. 그 안에 생리량이 들쭉날쭉해도 정상 회복 과정이에요.
주의사항
시술 후 임신은 매우 위험해요. 피임 수단을 유지해야 해요. 시술로 가임력이 사라진다고 보장할 수 없기 때문이에요.
나중에 자궁내막암 진단이 어려워질 수 있어요. 비정상 출혈이 생기면 빠르게 진료를 받아보시는 게 안전해요. 시술 전후로 자궁내막 상태를 정기적으로 점검하시는 게 좋아요.
자궁내막증·자궁근선증(선근증)이 있는 경우 효과가 낮고 통증이 지속될 수 있어요. 이런 동반 질환이 있다면 다른 치료법을 먼저 고려해 보시는 게 좋아요.
과다 월경의 다른 치료 선택지는 과다 월경 가이드에서, 자궁근종·자궁선근증과 과다 월경의 연관은 자궁근종 가이드에서 확인해보세요.