“복강경 수술이 필요하다”는 말을 들었을 때, 무엇인지, 얼마나 큰 수술인지 막막할 수 있어요. 기본 개념을 미리 알면 담당 의사와 더 구체적으로 이야기할 수 있어요.
복강경 수술이란
복강경(Laparoscopy) 수술은 복부에 작은 구멍을 뚫고 그 안으로 작은 카메라(복강경)와 수술 기구를 넣어 복강 내 장기를 보고 치료하는 방법이에요. 배를 크게 열지 않아도 되어 미니멀 침습 수술(minimally invasive surgery)이라고도 해요.
복강경을 통해 자궁, 난소, 난관, 복막 등을 모니터 화면으로 보면서 수술해요.
부인과에서 복강경이 적용되는 주요 상황
자궁내막증 진단 및 치료가 대표적이에요. 초음파와 MRI로도 자궁내막증을 의심할 수 있지만, 복막이나 장·방광 표면의 작은 병변은 복강경으로 직접 보는 것이 가장 정확해요. 발견된 병변을 같은 자리에서 제거·소작할 수 있어요.
난소낭종 제거도 흔한 적응증이에요. 크기가 크거나 악성 가능성이 있는 낭종을 제거할 때 복강경이 사용돼요. 난소 조직을 최대한 보존하면서 낭종만 제거하는 것이 목표예요.
자궁외임신(이소성임신) 치료에도 쓰여요. 난관에 착상한 경우 난관을 절개해 임신 산물을 제거하거나, 난관 상태에 따라 난관 절제를 시행해요.
불임 원인 파악에도 활용돼요. 난관 폐쇄, 골반 유착, 자궁내막증 등을 직접 확인하고 동시에 치료할 수 있어요. 자궁근종(특히 장막하 근종)이나 자궁기형 교정, 골반 유착 분리 등에도 복강경이 사용돼요.
수술 과정
전신 마취 또는 척추 마취 하에 진행해요. 배꼽 부위에 가스(이산화탄소)를 넣어 복강을 부풀려 공간을 확보해요. 배꼽과 하복부에 5–12mm 절개를 2–4곳 만들고, 복강경과 기구를 삽입해요.
모니터로 보면서 병변을 확인하고, 절제·소작·봉합 등 필요한 처치를 해요. 수술 후 가스를 빼고 절개 부위를 봉합해요.
수술 시간은 진단 목적의 간단한 복강경은 30–60분, 큰 낭종 제거나 자궁내막증 광범위 치료는 1–2시간 이상 걸릴 수 있어요.
개복 수술과 비교
복강경 수술은 개복 수술에 비해 절개 부위가 작고 통증이 적어요. 입원 기간이 짧고(보통 1–2일) 일상 복귀가 빨라요. 복강 내 유착 형성이 개복보다 적어요.
단, 모든 상황에서 복강경이 가능한 것은 아니에요. 종양 크기가 매우 크거나, 이전 수술로 유착이 심하거나, 수술 중 예상치 못한 출혈·손상이 생기면 개복으로 전환할 수 있어요.
수술 후 주의 사항
복강경 수술 후 복부 팽만감과 어깨·목 통증이 생기는 경우가 있어요. 복강에 넣은 가스가 흡수되면서 횡격막을 자극해 발생하는 것으로, 1–2일 내에 사라져요.
수술 부위 통증은 진통제로 관리해요. 샤워는 절개 부위 상태에 따라 1–2일 후부터 가능한 경우가 많고, 목욕·수영은 2주 정도 피해요. 성관계는 담당 의사 지침에 따라 보통 4–6주 후부터 가능해요.
발열, 절개 부위 삼출·발적·냄새, 심한 복통, 지속 출혈이 있으면 즉시 진료가 필요해요.
임신에 미치는 영향
복강경 수술 자체가 임신에 직접적인 나쁜 영향을 주지는 않아요. 자궁내막증이나 난관 유착을 치료하면 오히려 임신 가능성이 높아지는 경우도 있어요. 단, 난소낭종 제거 시 난소 조직이 함께 제거될 수 있어 난소 예비력에 영향을 줄 수 있어요. 수술 전 이 부분을 담당 의사와 충분히 상의하는 것이 중요해요.
자궁내막증의 증상과 치료 전반은 자궁내막증 기초 가이드에서, 난소낭종의 종류와 치료 기준은 난소낭종 가이드에서 확인해보세요.