질 분비물에서 냄새가 나고, 노랗거나 초록빛이 돌며, 가려움과 따가움이 동반된다면 트리코모나스 질염을 확인해볼 필요가 있어요. 칸디다나 세균성 질증과 헷갈리기 쉽지만 원인과 치료가 달라서 정확한 진단이 중요해요.
트리코모나스 질염이란
트리코모나스 질염(Trichomoniasis)은 트리코모나스 바기날리스(Trichomonas vaginalis)라는 단세포 기생충(원충)이 원인이에요. 세균이나 진균(곰팡이)이 아닌 원충이에요.
전 세계적으로 매우 흔한 성 매개 감염 중 하나예요. WHO는 매년 약 1억 5,600만 건의 새 감염이 발생한다고 추산해요. 성관계를 통해 전파되기 때문에 파트너 동시 치료가 치료의 핵심이에요.
주요 증상
트리코모나스 감염이 있는 여성의 약 70%는 증상이 없거나 매우 경미해요. 증상이 있는 경우 다음과 같은 것들이 나타날 수 있어요.
분비물 변화가 가장 흔한 증상이에요. 노란색·녹색·회색 분비물이 나오고, 거품처럼 보이거나 악취가 나는 경우가 많아요. 양도 평소보다 많아지는 경우가 흔해요. 외음부·질 가려움, 따가움, 발적(붉어짐)이 동반되는 경우가 있어요. 배뇨 시 따가움, 하복부 통증이 생기는 경우도 있어요.
증상이 없는 경우도 많기 때문에 파트너가 진단받거나 성병 검사를 하다가 발견되는 경우도 있어요.
감염 경로
트리코모나스는 주로 성적 접촉(음경-질 성관계, 외음부-외음부 접촉)을 통해 전파돼요. 남성은 증상이 없는 경우가 더 많지만 감염된 상태에서 전파자가 될 수 있어요.
수건, 좌변기 같은 물체를 통한 전파는 원충의 생존 시간이 짧아서 실질적인 전파 경로로는 보기 어려워요. 주된 경로는 성적 접촉이에요.
진단
산부인과에서 질 분비물 검사로 확인해요. 현미경으로 트리코모나스 원충을 직접 관찰하거나, 핵산증폭검사(NAAT)를 통해 더 정확하게 진단해요. NAAT는 감도가 높아서 증상이 없는 경우에도 정확하게 감지할 수 있어요.
자가 진단은 불가능해요. 증상이 칸디다 질염, 세균성 질증과 겹치는 부분이 많아서 정확한 검사가 필요해요.
치료
항원충 항생제인 메트로니다졸(Metronidazole) 또는 티니다졸(Tinidazole)로 치료해요. 국내에서 가장 많이 사용하는 방법은 메트로니다졸 2g 단회 복용이에요. 7일 저용량 복용 방식도 사용돼요.
파트너 동시 치료가 반드시 필요해요. 파트너가 치료받지 않으면 성관계 후 바로 재감염이 이루어져요. 성별 상관없이 파트너도 같은 항생제로 치료해야 해요.
치료 중과 치료 완료 후 7일간은 성관계를 피하는 것이 권고돼요. 알코올은 메트로니다졸과 반응해 구역·구토를 유발할 수 있어서 치료 기간 중 피해야 해요.
재감염 예방
파트너 동시 치료를 완료하고 치료 기간 성관계를 금하는 것이 가장 중요해요. 이후 콘돔 사용이 재감염을 막는 데 효과적이에요.
트리코모나스가 있는 상태에서는 HIV 감염 위험도 높아지는 것으로 알려져 있어서, 다른 성 매개 감염 검사도 함께 받는 것이 좋아요.
임신 중 트리코모나스
임신 중 발견된 경우에도 치료해야 해요. 치료하지 않으면 조산, 저체중 출산 위험이 높아질 수 있어요. 임신 중 사용 가능한 항생제와 용량은 산부인과에서 확인받아야 해요.
성 매개 감염 전반 기초는 STI 기초 가이드에서, 칸디다 질염과의 구별은 칸디다 vs 세균성 질증 가이드에서 확인해보세요.