한 번 제왕절개를 하셨다고 해서 다음 출산도 반드시 제왕절개를 하셔야 하는 것은 아니에요. VBAC는 많은 분들께 현실적인 선택지가 될 수 있어요. 이 글에서는 VBAC의 정의부터, 반복 제왕절개와의 비교, 적합한 대상과 권장되지 않는 경우, 안전한 시행 환경, 그리고 결정 과정까지 한 번에 안내해드릴게요.
VBAC란
VBAC(Vaginal Birth After Cesarean)는 이전에 제왕절개로 분만하신 후 다음 임신에서 자연분만(질식 분만)을 시도하시는 것이에요. 한국에서는 브이백이라고도 불러요.
VBAC와 반복 제왕절개 비교
| 항목 | VBAC 성공 시 | 반복 제왕절개 |
|---|---|---|
| 회복 기간 | 짧음 | 길음 (4–6주) |
| 수혈 위험 | 낮음 | 약간 높음 |
| 자궁 파열 위험 | 0.5–1% | 거의 없음 |
| 다음 임신 합병증 | 낮음 | 유착태반 위험 증가 |
| 예측 가능성 | 낮음 (응급 전환 가능) | 높음 |
VBAC의 장점
성공적인 VBAC는 반복 제왕절개에 비해 회복이 빠르고, 수혈·감염·마취 합병증 위험이 낮아요. 다음 임신에서 전치태반, 유착태반 같은 합병증 위험도 낮아요.
VBAC의 위험
자궁 파열이 가장 심각한 위험으로 약 0.5–1%에서 발생해요. VBAC 시도 후 응급 제왕절개로 전환하시는 경우(20–40%)도 있어요.
반복 제왕절개의 특징
결과를 예측하기 더 쉬운 분만 방법이에요. 자궁 파열 위험이 VBAC보다 낮아요. 다만 수술로 인한 회복 기간이 길고, 임신 횟수가 늘수록 유착태반 위험이 높아져요.
VBAC에 적합한 경우
한 번의 저부 횡절개 제왕절개 병력이 있으신 경우, 이전 절개 부위가 잘 치유된 경우, 이전 제왕절개 이유가 이번 임신에서 반복되지 않으시는 경우(예: 태아 위치 이상으로 수술하셨으나 이번 아기는 두정위인 경우), 이전에 자연분만 경험이 있으신 경우에 성공률이 높아요.
VBAC가 권장되지 않는 경우
고전적 제왕절개(세로 복부 절개) 병력, 자궁 파열 병력, 전치태반, 횡위(아기가 옆으로 누운 자세), 응급 수술이 불가능한 의료 환경이신 경우에는 VBAC를 시도하시지 않아요.
어디서 VBAC를 해야 하나요
VBAC는 24시간 응급 제왕절개가 가능한 의료기관에서 시도하셔야 안전해요. 분만 중 지속적인 태아 심박 모니터링도 필요해요. 가까운 분만 전문 종합병원이나 대학병원에서 시도하시는 것이 권장돼요.
결정 과정
VBAC 여부는 산모의 상황, 이전 분만 기록, 의료기관 환경에 따라 개인화된 판단이 필요해요. 담당 산부인과 의사 선생님과 충분히 이야기하시고 선택해주세요. 임신 중 어느 시점에 결정을 내리실 수 있고, 분만 임박 시점에도 상황에 따라 변경이 가능해요.
자주 하는 오해
VBAC가 “더 안전한” 분만은 아니에요. 본인 상황에 맞는 선택지일 뿐이에요. 반대로 “한 번 제왕절개면 영원히 제왕절개”라는 것도 사실이 아니에요. 의료진의 평가를 바탕으로 부모님이 결정하시는 사항이에요.
함께 읽어요
출산 계획 준비는 출산 계획서 가이드, 제왕절개 후 회복은 산후 회복 가이드, 제왕절개 흉터는 제왕절개 흉터 관리 가이드에서 확인해보세요.
References
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 205: Vaginal Birth After Cesarean Delivery. ACOG; 2019.
- Guise JM, Eden K, Emeis C et al. Vaginal birth after cesarean: new insights. Evid Rep Technol Assess. 2010;(191):1-397.
- 대한산부인과학회. 제왕절개 후 분만 관리 가이드. 2022.