분만 통증 관리 방법 중 경막외 마취에 대해 정확한 정보를 알고 결정하실 수 있도록 정리했어요. 이 글에서는 경막외 마취의 작용 원리부터 시술 과정, 효과와 부작용, 태아·수유에 미치는 영향, 그리고 경막외 마취를 하지 않으시는 분만의 대안적 통증 완화 방법까지 한 번에 안내해드릴게요.
경막외 마취란
척추 경막외 공간에 가느다란 카테터를 삽입하셔서 국소마취제와 소량의 오피오이드를 지속적으로 주입하시는 방법이에요. 진통 신호가 뇌로 전달되는 것을 차단해서 하복부·자궁·회음부 통증을 크게 줄여드려요. 분만 중 가장 효과적인 통증 완화 방법이에요.
시술 방법
| 단계 | 내용 |
|---|---|
| 1. 자세 | 허리를 구부려 앉거나 옆으로 누움 |
| 2. 피부 마취 | 국소마취제로 시술 부위 마취 |
| 3. 카테터 삽입 | 경막외 공간에 가느다란 관 거치 |
| 4. 약물 주입 | 지속 또는 환자 자가 조절(PCA) |
| 5. 효과 발현 | 10–20분 후 통증 감소 |
허리를 구부리시고 앉으시거나 옆으로 누우신 자세를 취해주세요. 국소마취제로 피부를 마취하신 후 경막외 공간에 바늘을 삽입하시고 카테터를 거치해요. 시술 자체는 약 10–15분이 걸리고, 통증 완화는 10–20분 후 나타나요. 카테터를 통해 약물을 지속적으로 투여하시거나, 환자가 필요하실 때 추가 투여를 요청하시는 방식(PCA)도 사용해요.
효과
자궁 수축 통증을 크게 줄여드려요. 아예 느끼지 못하시는 경우도 있어요. 통증이 없으셔서 휴식을 취하시거나 식사를 하실 수 있어요. 분만이 길어질 때 체력을 아끼실 수 있어요. 첫째 분만 평균 12–18시간의 긴 진통을 견디시는 데 도움이 돼요.
부작용
혈압 저하
가장 흔한 부작용이에요. 수액 투여와 자세 조절로 관리해요. 시술 직후 어지러움을 느끼실 수 있어요.
발열
경막외 마취 사용 시 일부에서 체온이 올라요. 감염과 구분이 어려워서 항생제를 사용하시는 경우도 있어요.
두통(경막 천자 두통)
경막이 뚫렸을 때 생기는 심한 자세성 두통이에요. 약 1%에서 발생해요. 혈액 패치로 치료해요. 일어서시면 더 심해지고 누우시면 가벼워지는 특징이 있어요.
시술 실패
약 10–15%에서 한쪽만 효과가 있거나 효과가 불충분할 수 있어요. 재시술이나 추가 조절이 필요할 수 있어요.
이동 제한
카테터가 있는 동안 움직임이 제한돼요. 화장실 이동이 어려워져서 도뇨관을 함께 사용하시는 경우가 많아요.
태아와 수유에 미치는 영향
경막외 마취 약물의 태반 투과량이 매우 적어요. 신생아에 미치는 영향이 전신 진통제보다 훨씬 적어요. 수유와 관련된 영향은 거의 없어요. 분만 직후 모유 수유 시작에도 큰 차이가 없다는 연구가 다수예요.
경막외 마취를 하지 않는 분만
호흡법, 물 분만, 이동, 마사지, 경피신경 전기자극(TENS), 웃음가스(아산화질소)가 대안적 통증 완화 방법이에요. 분만 중 통증 관리는 개인의 선택이에요. 어떤 방법을 선택하시든 올바른 결정이에요.
자주 하는 오해
경막외 마취를 받으시면 “자연 분만이 아니다”라는 인식이 있지만, 의학적으로는 약물 사용 여부와 무관하게 질식 분만은 모두 자연 분만으로 분류돼요. 통증 관리 방법은 개인 선택이고, 받으신다고 부끄러워하실 일이 아니에요.
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분만 과정 전반은 자연분만 가이드, 유도 분만은 유도 분만 가이드, 출산 계획서는 출산 계획서 가이드에서 확인해보세요.
References
- Anim-Somuah M, Smyth RM, Cyna AM, Cuthbert A. Epidural versus non-epidural or no analgesia for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(5):CD000331.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 209: Obstetric Analgesia and Anesthesia. ACOG; 2019.
- 대한산부인과학회·대한마취통증의학회. 분만 진통 마취 가이드. 2021.